Fraudebeleid

Samen houden we verzekeren eerlijk

Vertrouwen vormt de basis van onze dienstverlening. Gelukkig gaan de meeste klanten zorgvuldig en eerlijk om met hun verzekering. Helaas komt het soms voor dat iemand bewust onjuiste informatie verstrekt of misbruik maakt van een verzekering. Dit noemen wij fraude.

Fraude leidt niet alleen tot onterechte uitkeringen, maar heeft uiteindelijk ook gevolgen voor andere verzekerden. Het kan bijdragen aan hogere premies en extra kosten. Daarom nemen wij fraude serieus en werken wij actief aan het voorkomen en bestrijden ervan.

Wat verstaan wij onder fraude?

Van fraude is sprake wanneer iemand bewust onjuiste of onvolledige informatie verstrekt om een verzekering af te sluiten of een uitkering te ontvangen waarop geen recht bestaat.

Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij het aanvragen van een verzekering, het wijzigen van een verzekering of het indienen van een schadeclaim.

Voorbeelden van fraude

Voorbeelden van verzekeringsfraude zijn onder andere:

  • het bewust onjuist of onvolledig verstrekken van informatie bij een verzekeringsaanvraag;
  • het onjuist weergeven van de toedracht van een schade;
  • het aanpassen of vervalsen van aankoopnota's of andere documenten;
  • het claimen van een hoger schadebedrag dan daadwerkelijk is geleden;
  • het opnieuw indienen van een eerder afgewezen schadeclaim met een andere uitleg.

Hoe sporen wij fraude op?

Om fraude te voorkomen en te bestrijden werken wij samen met verzekeraars en andere partijen binnen de verzekeringsbranche.

Daarbij maken wij onder meer gebruik van:

  • geautomatiseerde controlesystemen;
  • risico- en fraude-indicatoren;
  • beschikbare schade- en frauderegistraties binnen de verzekeringsbranche;
  • aanvullend onderzoek wanneer daar aanleiding voor bestaat.

Deze controles helpen ons om verzekeringsfraude zorgvuldig te beoordelen en eerlijke premiebetalingen voor al onze klanten te beschermen.

Wat gebeurt er als fraude wordt vastgesteld?

Wanneer wij vermoeden dat sprake is van fraude bij een verzekeringsaanvraag of schadeclaim, onderzoeken wij de situatie zorgvuldig. Indien daar aanleiding voor is, delen wij onze bevindingen met de betreffende verzekeraar.

Wanneer fraude wordt vastgesteld, kunnen onder andere de volgende maatregelen worden genomen:

  • een schadeclaim wordt afgewezen;
  • een reeds uitgekeerde schadevergoeding wordt teruggevorderd;
  • de verzekering wordt beëindigd;
  • toekomstige verzekeringsaanvragen kunnen worden geweigerd;
  • registratie in interne waarschuwingssystemen van de verzekeraar;
  • registratie bij de Stichting CIS, overeenkomstig de geldende wet- en regelgeving;
  • aangifte bij de politie, indien de omstandigheden daartoe aanleiding geven.

Welke maatregelen worden genomen, hangt af van de aard en ernst van de fraude.

Kosten bij fraude

Wanneer fraude wordt vastgesteld, kunnen de kosten van het onderzoek en andere gemaakte kosten op de fraudeur worden verhaald.

Sommige verzekeraars maken hiervoor gebruik van SODA (Service Organisatie Directe Aansprakelijkstelling). SODA kan naast de directe schade ook de kosten verhalen die zijn gemaakt als gevolg van de fraude.

Daarnaast kunnen ten onrechte uitgekeerde schadebedragen en andere gemaakte kosten worden teruggevorderd.

Meer informatie vindt u op de website van SODA.

Stichting CIS

Verzekeraars kunnen fraude registreren bij de Stichting CIS. Dit is een gezamenlijk waarschuwingssysteem van de Nederlandse verzekeringsbranche dat helpt bij het voorkomen en bestrijden van verzekeringsfraude.

Meer informatie hierover vindt u op de website van Stichting CIS.

Eerlijke verzekeringen voor iedereen

Door fraude actief te bestrijden, dragen wij bij aan een eerlijke en betrouwbare verzekeringsmarkt. Zo kunnen schadeclaims sneller worden afgehandeld, blijven premies betaalbaar en zorgen we ervoor dat verzekeringen beschikbaar blijven voor iedereen die er eerlijk gebruik van maakt.